盘医保〔2022〕28号

 

市医保局关于印发《盘锦市医疗保障经办机构“办不成事”窗口工作制度》的通知

 

市医保中心：

现将《盘锦市医疗保障经办机构“办不成事”窗口工作制度》印发给你们，请结合实际抓好贯彻落实。

 

附件：盘锦市医疗保障经办机构“办不成事”窗口工作制度

 

盘锦市医疗保障局

2022年4月21日

（此文公开发布）

盘锦市医疗保障局综合办公室                2022年4月21日印发

盘锦市医疗保障经办机构“办不成事”

窗口工作制度

 

为深入贯彻《国务院关于加快推进政务服务标准化规范化便利化的指导意见》（国发〔2022〕5号），全面落实市营商环境建设领导小组办公室《关于进一步加强全市“办不成事”窗口建设的通知》（盘营商小组办发〔2022〕3号）相关工作部署，切实解决群众办事难、办事慢、办事繁问题，持续提升医疗保障服务能力水平，营造高效便捷的营商环境，进一步加强我市医疗保障经办机构“办不成事”窗口建设，特制定本工作制度。

一、工作目标

    全面规范设置全市医疗保障经办机构“办不成事”窗口，坚持问题导向，加快建立责任明晰、机制顺畅、运转高效的“办不成事”窗口工作模式，发挥兜底服务作用，切实解决企业群众办事时遇到的疑难事项和复杂问题，确保各项医疗保障业务在合法合规的前提下办得成事，不断提高政务服务水平和企业群众满意度和获得感。

二、工作措施

（一）设置“办不成事”窗口

在全市各医疗保障经办服务大厅设置“办不成事”窗口，由各经办机构领导班子成员组成“办不成事”专班，各经办“一把手”负总责，分管大厅工作的副职领导同志具体负责，各经办领导班子成员及各部门负责人轮流坐班“办不成事”窗口。

（二）明确工作思路

推行快速响应机制，对受理事项要立即进行甄别解决，一是“办不了”的，向群众说明不能办理的原因，出具相关政策条例或依据给予解释清楚；二是“很难办”的加强与相关部门沟通协调，通过“帮办代办”方式合力解决；三是“不给办”的，符合政策不给办或拖拉办理，要及时给予办理并按相关规定依规依纪进行问责处理。

（三）制定解决方案

1.“材料不齐、缺乏佐证”问题

（1）因各种原因导致部分材料缺失无法提供、通过调查取证、协助核实后进行办理；

（2）非关键性材料暂时缺少但又急需办理，先采取容缺办理，申请人书面承诺在规定时限内补交；

（3）部分材料需相关人员签字确认但材料又不在本地的，充分运用各种信息化和智能化技术手段或邮寄等方式进行办理。

2.“生硬机械执行政策”不愿办问题

因“政策不熟、把握不准”的问题，由带班负责人及时明确予以办理，同时加强窗口工作人员为民服务意识、责任意识、换位意识，提高业务能力水平；因“政策不明确、边缘化”的问题，由专班领导组织相关人员进行专题研究，并请示医保主管部门，能解决的要及时予以办理，不能解决的及时告知办事人。

3.“政策不熟、行动不便、运用手机等智能设备有困难”不会办问题。

由各经办窗口工作人员提供帮办、代办等服务。

4.“流程复杂、材料过多”不好办问题。

由带班负责人帮助申请人进行梳理、协调、联系、推进办理。

5.“吃拿卡要、业务不熟、态度不好”不给办问题。

由带班负责人责令责任部门主动为申请人办结政务服务事项，对工作人员不作为、慢作为、乱作为、吃拿卡要等情形，按相关规定依规依纪进行问责处理。

（四）规范办理流程

建立“办不成事”受理台账，按照受理—分类—办理—核查—反馈—回访—归档的工作程序，带班负责人要全程跟踪督办，对一般问题当天办结，难办问题5个工作日内办结，要求做到全程留痕公开透明。对确因企业群众自身原因或不符合法律法规造成“办不成的事”的，工作人员要做好解释说明，确保做到事事有回音，件件有着落。

（五）建立受理和监督举报机制

要求各经办大厅在“办不成事”窗口显要位置公布监督举报电话号码3312393，为企业和群众提供畅通的监督举报渠道。

三、工作要求

（一）加强组织领导。全市各医疗保障经办机构要把“办不成事”窗口作为服务企业和群众的“最前沿”，带班负责人强化巡查，强力推进，牵头履责、积极协调，各部门主动配合、重点研究，按时依规解决企业和群众办事中遇到的痛点难点堵点问题。

（二）发挥主体作用。切实履行主体责任，认真执行首问负责制等服务制度，按照“有人负责我配合，无人负责我承担”的工作原则，让“能办事、好办事、快办事、办成事”成为医疗保障经办服务大厅的标配。积极提供容缺受理等便民措施，力争让每一个来大厅办事的企业、群众高兴而来、满意而归。

（三）强化监督考核。对因工作态度、作风纪律、业务不熟等原因造成“办不成事”的，或办理过程中不担当、不作为、慢作为、乱作为的窗口、人员予以严查和追责。

（四）认真总结推广。积极探索、大胆实践、及时总结经验成效，形成长效工作机制。大力宣传工作中涌现出的典型做法、亮点案例。在各医疗保障服务大厅形成“廉洁、规范、高效、便民”的浓厚氛围。

附件：

1.盘锦市医疗保障经办机构“办不成事”受理承办台账

    2.盘锦市医疗保障经办机构“办不成事”受理承办单

附件1：

 

 

 

附件2：