——市医保局双重利好减轻职工看病压力

“现在每年门诊能多报1000块钱，社区看病还能多报一成，真是给咱省钱了！”职工孙先生的欣喜之情溢于言表。今年以来，我市职工医疗保险门诊统筹迎来“双提高”新政：年度最高支付限额从3000元跃升至4000元，与基层医疗机构签约家庭医生的职工，在签约机构门诊报销比例再上调10%。双重利好让参保职工直呼“看病压力小多了”，基层就医的“性价比”显著提升。

报销额度比例齐涨 就医负担切实减轻

“以前到了年底门诊费用超3000元就得自掏腰包，现在额度提到4000元，相当于多了道‘保障线’。”孙先生算着账，更让他满意的是社区看病的报销变化——4月1日起，完成家庭医生签约的职工在签约的基层机构就诊，报销比例直接提高10个百分点。

政策红利在基层医疗机构体现得尤为明显。6月2日上午9时，兴隆台区兴海街道社区卫生服务中心里，前来就诊的居民络绎不绝。“政策实施后，来社区看病的人明显多了，大家都知道签约后报销更划算。”该中心工作人员介绍，为更好服务居民，中心每年4月至10月，会为辖区参保的65岁以上老人及高血压、糖尿病慢性病患者提供免费体检服务，还针对行动不便老人和残疾人提供上门服务。截至6月2日，中心已为65岁以上老人免费体检近千人、高血压慢性病患者免费体检760人、糖尿病慢性病患者免费体检359人。正在和老伴预约免费体检的退休职工李振环感慨道：“在家门口就能做验血、验尿、彩超等体检项目，而且到中心买药还能便宜10%，既方便又实惠。”

政策落地成效显著 超29万人享受福利

市医保局数据显示，新政实施以来，全市已有29.57万职工享受门诊统筹待遇，累计报销205.22万人次，统筹基金支出达12426万元。对比2024年同期，待遇人次增长14.25%，统筹支出增长11.12%。目前参保职工与基层机构签约人数已达14.1094万人，签约职工在基层就诊最高报销比例可达75%，基层医疗“守门人”作用进一步凸显。

“政策依据省医保局指导意见制定，就是要让职工享受更便捷的医疗服务。”市医保局相关负责人介绍，为确保新政落地，医保与卫健部门联合推进家庭医生签约率提升、基层机构备药扩容等工作。下一步将加强政策宣传，持续优化签约服务，让更多职工在家门口享受到优质医疗资源。

“我们会持续跟踪政策效果，确保这项民生实事惠及每位参保人。”市医保局相关负责人的承诺，为全市职工吃下“定心丸”。随着家庭医生签约服务深入推进，基层医疗机构服务能力不断提升，职工医保门诊保障网正越织越密，让市民看病更省心、更省钱。